Бубрежна инсуфициенција - Фази

Мартина Фајхтер студирала биологија со фармација по изборн предмет во Инсбрук, а исто така се потопила во светот на лековитите растенија. Оттаму не беше далеку на други медицински теми кои и денес ја пленат. Таа се обучи како новинар на Аксел Спрингер академијата во Хамбург и работи за НетДоктор од 2007 година - прво како уредник и од 2012 година како хонорарен автор.

Хронична бубрежна инсуфициенција се карактеризира со постепено влошување на функцијата на бубрезите. Во зависност од сериозноста, лекарите прават разлика помеѓу пет фази на ренална инсуфициенција. Гломеруларната стапка на филтрација (GFR) служи како критериум за класификација. Оваа лабораториска вредност дозволува да се даде изјава за степенот на оштетување на бубрезите: Нормално, разни производи за метаболичка деградација како креатинин и уреа се излачуваат преку бубрезите. Колку повеќе се оштетуваат бубрезите, толку помалку можат да ги филтрираат ваквите уринарни материи. Токсичните распаѓачки производи на метаболизмот потоа се акумулираат во крвта, што ја нарушува функцијата на важните системи на органи.

Референтна вредност

Здравите бубрези имаат стапка на гломеруларна филтрација од 95 до 110 ml во минута, што значи дека бубрезите ја филтрираат оваа количина на крв во минута и ја чистат од уринарни материи. Со зголемување на бубрежната инсуфициенција, оваа вредност се влошува:

Бубрежна инсуфициенција - фаза 1

Во првата фаза на бубрежна инсуфициенција, GFR е сè уште повеќе од 90 ml во минута. Нивото на креатинин во крвта е нормално, но често има зголемена количина на протеини во урината - знак на проблем со бубрезите. Ултразвукот понекогаш ги покажува првите патолошки промени во бубрезите. Бубрежна инсуфициенција во фаза 1 често не предизвикува симптоми кај погодените, но може да се појави задржување на водата во ткивото (едем) или промена на бојата на урината. Во оваа рана фаза, бубрежната слабост обично се открива само случајно. Ако може да се открие и третира причината за слабоста на бубрезите, може да се спротивстави на понатамошното опаѓање на функцијата на бубрезите.

Бубрежна инсуфициенција - фаза 2

Фазата 2 на бубрежна инсуфициенција се карактеризира со GFR помеѓу 60 и 89 милилитри во минута. Како и досега, сепак, обично нема абнормалности во крвта. Само насочено испитување на функцијата на бубрезите открива нарушена изведба на филтерот.

Бубрежна инсуфициенција - фаза 3

Во фаза на бубрежна инсуфициенција 3, GFR е помеѓу 30 и 59 милилитри во минута. Фултерната функција на бубрезите сега е намалена во толкава мера што крвните вредности на креатинин и уреа се зголемуваат. Најдоцна, во овој момент, симптомите почнуваат да се појавуваат: висок крвен притисок, пад на перформансите и брз замор. Веројатноста за кардиоваскуларни болести значително се зголемува. Ако пациентите земаат лекови кои нормално се елиминираат преку бубрезите, дозата мора да се намали за да се избегнат несакани ефекти.

Бубрежна инсуфициенција - фаза 4

Ако GFR падне на вредност помеѓу 15 и 29 милилитри во минута, лекарите зборуваат за откажување на бубрезите во фаза 4. Значително намалената функција на бубрезите предизвикува сè потешки симптоми како што се губење на апетит, гадење, повраќање, замор, чешање, болка во нервите и коските. Покрај тоа, постои зголемување на едемот, на пример на нозете или околу лицето.

Бубрежна инсуфициенција - фаза 5

Ренална инсуфициенција фаза 5 со GFR под 15 милилитри во минута се нарекува и крајна бубрежна инсуфициенција, т.е. бубрежна инсуфициенција во завршна фаза. Функцијата на бубрезите сега е масовно ограничена или бубрезите целосно не успеваат, т.е. тие веќе не можат да ја прочистат крвта. Постапката за замена на бубрег сега мора брзо да ја преземе оваа задача, во спротивно уринарните материи го трујат организмот: Пациентот зависи од миење крв (хемодијализа, ХД), миење на стомакот (перитонеална дијализа, ПД) или трансплантација на бубрег.

Бидејќи списоците на чекање за донаторски бубрег се долги, пациентите треба да бидат подготвени за редовно лекување со дијализа (ХД или ПД), честопати неколку години. Како што работи ова вештачко филтрирање на крв, не може целосно да ги замени бубрезите: некои од уринарните материи се акумулираат во кожата, што предизвикува жолта промена на бојата и чешање. Некои пациенти, исто така, развиваат грчеви во теле, нарушувања на перцепцијата, срцеви аритмии и конфузија, па дури и губење на свеста за време на третманот. Како и да е, дијализата е во оваа последна од сите Фази на бубрежна инсуфициенција апсолутно витално се додека нема достапен бубрег од донатор.