Ќерамиди

Постојана болка после ќерамиди (пост-зостерна невралгија)
- Кога е зголемен ризикот од продолжена болка?
- Може ли да се спречи невралгија после зостер?
- Како се третира пост-зостерната невралгија?

Постојана болка после ќерамиди (пост-зостерна невралгија)

(Wavebreakmedia Ltd./Thinkstock) Ако осипот на ќерамидите се излечи, но болката трае долго време, таа се нарекува невралгија пост-зостер. Тоа е најчестата компликација на ќерамидите. Може да се третира со разни активни состојки. Како може да се спречи, сè уште е нејасно.

Херпес зостер обично предизвикува болен осип. Обично, како што се расчистува осипот, болката поминува за 2-4 недели. Ако тие траат повеќе од три месеци, се зборува за невралгија пост-зостер. Многу ретко болката се враќа откако веќе исчезна.

Главниот симптом на постхерпетична невралгија е болка во нервите (невралгија). Кожата е исто така често премногу чувствителна и чеша. Тогаш може да биде непријатно или болно, на пример, да се измиете, да се превртите во кревет или да прегрнете некого. Болката и чешањето може да бидат многу вознемирувачки и да го нарушат спиењето. Тие можат да траат со недели, месеци или дури со години.

Кога е зголемен ризикот од продолжена болка?

Ризикот од развој на постхерпетична невралгија се зголемува со возраста. Така уште по четири недели

27% од 55 до 59 годишна возраст и
73% од луѓето на возраст над 70 години со ќерамиди имаат нервна болка.

Продолжената болка во нервите се чини дека е почеста кај жените отколку кај мажите. Ако очите се погодени од ќерамиди, пост-херпетична невралгија е исто така поверојатно.

Може ли да се спречи невралгија после зостер?

Ако имате сериозни ќерамиди или ако имате поголем ризик од компликации, често се препорачува да земате лекови кои се борат против вирусот. Оваа таканаречена антивирусна терапија би требало да штити од невралгија пост-зостер.

Некои студии испитале дали ваквиот третман може да спречи долгорочна болка во нервите. Сепак, терапијата со антивирусна активна состојка ацикловир не може да спречи пост-зостерна невралгија: И 4 и 6 месеци по ќерамидите, ист број на луѓе сè уште имале болка во нервите - без оглед дали земале лек или препарат без активна состојка (плацебо ).

Дали антивирусните терапии со активни состојки бривудин, фамцикловир или валацикловир можат да спречат невралгија пост-зостер, сè уште не е доволно испитано.

Превентивен третман со кортизон исто така ретко се препорачува. Кортизонот може да се земе како таблета или да се инјектира во мускул. Сепак, претходните студии, исто така, не покажуваат никакви предности во однос на третманот со плацебо.

Како се третира пост-зостерната невралгија?

Постојаната болка во нервите може да се третира на повеќе начини:

со антиконвулзивни лекови (анти-епилептични лекови),
Лекови против болки,
лекови против анксиозност (антидепресиви) и
закрпи што отежнуваат од болка.

Ако нервната болка продолжи, често се користат антиепилептични лекови како прегабалин или габапентин. Тие првично се комбинираат со олеснувачи на болка бидејќи им треба некое време за работа. Тогаш, лековите за болка може повторно да се прекинат.

Ако антиепилептичните лекови не се доволни, можно е да се земат дополнителни антидепресиви. И двајцата го инхибираат пренесувањето на болката во мозокот и ја ослабуваат ексцитабилноста на погодените нерви.

Ако болката е ограничена на еден дел од телото, може да помогнат малтери со состојки што ја намалуваат болката, како што се лидокаин или капсаицин. Студиите сугерираат дека лепенките со високи дози на капсаицин (8%) можат да ја намалат нервната болка.

Која активна состојка и која комбинација е соодветна, зависи од сериозноста на болката и од тоа како се толерира лекот. Затоа е многу важно што е можно попрецизно да му се опише на лекарот колку е силна болката, како функционираат лековите и дали има несакани ефекти.

Други третмани како акупунктура или ТЕНС не биле соодветно испитани во студиите. Затоа не е можно со сигурност да се каже дали тие работат и колку се добри.

Ако болката продолжи и покрај третманот, може да има смисла да се контактира специјалист за терапија со болка или неврологија, центар за болка или клиника за болка.

отече

Чен Н, Ли П, Јанг Ј, ouоу М, ouоу Д, Хе. Л. Антивирусен третман за спречување на постхерпетична невралгија. Cochrane Database Syst Rev 2014; (2): CD006866.

Дери С, Рајс А.С., Кол П, Тан Т, Мур РА. Локален капсаицин (висока концентрација) за хронична невропатска болка кај возрасни. Cochrane Database Syst Rev 2017; (1): CD007393.

Дери С, Вифен П.Ј., Мур Р.А., Квинлан Ј. Локален лидокаин за невропатска болка кај возрасни. Cochrane Database Syst Rev 2014; (7): CD010958.

Германско дерматолошко друштво (ДДГ). Дијагноза и терапија на зостер и пост-зостер невралгија (упатство за S2k). Регистарски број на AWMF: 013-023. 24.05.2019 г.

Хан Ј, hangанг Ј, Чен Н, Хеј Л, ouоу М, huу Ц. Кортикостероиди за спречување на постхерпетична невралгија. База на податоци за Кохрен Сист Рев 2013; (3): CD005582.

Мур РА, Чи ЦЦ, Вифен П.Ј., Дери С, Рајс А.С. Орални нестероидни антиинфламаторни лекови за невропатска болка. Cochrane Database Syst Rev 2015; (10): CD010902.

Wiffen PJ, Derry S, Bell RF, Rice AS, T,lle TR, Phillips T et al. Габапентин за хронична невропатска болка кај возрасни. Cochrane Database Syst Rev 2017; (6): CD007938.