Ревматизам кај деца и адолесценти

Клаудија Грејв

Ревматизмот првенствено се поврзува со постарите лица. Но, ревматизмот не познава старосни ограничувања: Дури и бебињата и малите деца можат да добијат ревматизам и нивниот физички и ментален развој може да се ограничи со години.

Дијагнозата скоро секогаш доаѓа како целосно изненадување. Соновите и плановите преку ноќ се чини дека се распаѓаат, а задачите и улогите треба да бидат прераспределени. Родителите, децата и браќата и сестрите доживуваат промени и оптоварувања што треба да ги поднесат и заедно да се справат. Особено на почетокот, болеста, стравовите, сомнежите и самопрекорувањата доминираат во секојдневниот семеен живот и не е секогаш лесно да се спроведат потребните терапии во подолг временски период.

Но, со текот на времето, самоуверен начин на справување со болеста ќе се развие кај децата, како и кај роднините и оние околу нив. Многу семејства развиваат незамислени сили и созреваат со своите задачи. Искористете ги можностите за специјализиран ревматоиден третман за деца и размена на искуства со други семејства. На овој начин и вие ќе го најдете вашиот начин да ја интегрирате болеста во секојдневниот живот.

Ревматизам кај децата - што е тоа?

И покрај интензивните истражувања, малку се знае за причината за ревматизмот кај децата. Некој се сомнева во наследна подготвеност (диспозиција) да реагира на различни фактори на животната средина, како што се бактерии, вируси, вакцинации или повреди, со воспаление на зглобовите или органите. Понекогаш емоционалниот стрес може да предизвика и ревматска болест. Во детскиот ревматизам, сопствените супстанции на организмот се нападнати од клетките на имунолошкиот систем. Одбраната на сопственото тело не е насочена против странски супстанции, како што е случај со инфекции, туку против сопственото ткиво на организмот, а тоа доведува до воспаление.

Во детството, ревматизмот понекогаш започнува навидум прилично безопасен: отекува колено, ненадејна треска, болни зглобови. Најчесто се јавува воспаление на зглобовите по инфекцијата. Тие обично се лекуваат лесно и обично се повлекуваат без последици по денови или недели. Но, постојат и посериозни болести кои не е секогаш лесно да се разликуваат од нив.

Како родител, треба да обрнете внимание на:

Дали зглобовите на детето се вкочанети наутро?
Дали детето куца затоа што не сака да стави тежина на едната нога?
Дали се жали на болка, дури и по станување ?
Дали еден или повеќе зглобови се отечени или прегреани?
Ако малото дете одеднаш сака повторно да го носи, иако веќе може да оди?
Дали се зафати или придружна слика се смени?
Дали детето сака да јаде само мека храна? (Белешка за вклученоста на ТМЈ)

Проблемите со зглобовите кај децата треба секогаш да бидат сфатени сериозно и разјаснети од специјализирани лекари. Степенот на заболување на зглобовите сега може да се утврди со ефективни дијагностички методи како што се Ултразвук и магнетна резонанца, може да се детектираат рано. Лабораториските наоди понекогаш ги надополнуваат или потврдуваат клиничките наоди; сепак, не постои специфична лабораториска вредност за ревматизам кај деца и адолесценти. Особено, "ревматоидниот фактор" пронајден кај возрасни со ревматизам се јавува само кај околу 3-5% од пациентите-деца. За да може да се постави значајна дијагноза, сите откритија мора да се соберат како сложувалка ако постои сомневање за ревматска болест во детството.

Какви видови на воспаление на зглобовите (артритис) постојат?

1. Реактивен артритис: Во повеќето случаи, ревматско воспаление на зглобовите (артритис) се јавува акутно. Се нарекува пост-инфективен или реактивен артритис. Се јавува по инфекции со бактерии или вируси.

Борелија или Лајм артритис: Борелиа артритисот е посебна форма на реактивен артритис.Борелија се бактерии кои се пренесуваат со каснување од крлежи. Различни одбранбени супстанции (антитела) против Борелија можат да се детектираат во крвта и синовијалната течност на заболените деца. Овој доказ е важен затоа што артритисот Борелија може ефикасно да се третира со антибиотици.

Реактивниот артритис може да трае неколку дена, недели или месеци. Сепак, сигурно раздвојување на реактивните и хроничните форми успева само долгорочно. За разлика од хроничен артритис, реактивниот артритис не предизвикува никакво оштетување на зглобовите.

2. Хроничен артритис: Најчеста хронична ревматска болест во детството (трае подолго од 3 месеци) е јувенилен хроничен артритис (ЈКА), кој е познат и како јувенилен идиопатски артритис (ЈИА) (малолетничка = детска, адолесцентка; идиопатска = непозната причина, артритис = воспаление на зглобовите).

Различни форми на ЗИА може да се разликуваат во зависност од возраста и полот, бројот и моделот на погодените зглобови, зафатеноста на очите и внатрешните органи и треската:

ЈИА, олигоартрит: Олигоартритисот започнува уште во повој и се претпочита кај девојчињата. Само неколку зглобови се засегнати (1-4 зглобови). Воспалението на зглобот се случува асиметрично, односно двете половини на телото не се секогаш подеднакво погодени. Малите деца со олигоартритис имаат многу висок ризик да развијат воспаление на очите наречено иридоциклитис или увеитис (воспаление на кожата). Ова воспаление напредува полека и без симптоми (без болка, без црвенило). Непризнаен, иридоциклитис доведува до трајно губење на видот. Затоа е исклучително важно очите внимателно да се прегледаат од искусен офталмолог.

ЈИА, полиартрит: Полиартритис може да се појави на која било возраст. Обично започнува подмолно; импресивни отоци на зглобовите често недостасуваат. Зафатени се повеќе од четири големи и мали зглобови, претежно симетрично, т.е. и двете половини на телото се подеднакво погодени. Исто така, може да бидат засегнати темпоромандибуларните зглобови и цервикалниот 'рбет.

Поврзан со ентезитис ЈИА (спондартритис): Момчињата на училишна возраст (постари од 8 години) имаат тенденција да развиваат ваква форма на ЗИА. Големите зглобови на долните екстремитети, како што се глуждовите, коленото и колкот, се погодени во асиметрична форма. Речиси секогаш постои постојано воспаление на тетивите, особено на Ахиловите тетиви, што доведува до силна болка во петицата. Исто така, постои ризик од воспаление на очите, но - за разлика од олигоартритисот во раното детство - постојат јасни знаци на воспаление, како што се болка и црвенило.

ЈИА, системски: Во системската ЈИА, целото тело, вклучително и внатрешните органи, како што се срцето, слезината или црниот дроб, може да бидат засегнати. Системската ЈИА обично започнува во раното детство. Девојчињата и момчињата се подеднакво погодени. Типично, постои висока температура која се повторува во текот на неколку недели, особено наутро и попладне, и не реагира на третман со антибиотици. Понекогаш можете да видите минлив осип, особено за време на трескави фази. Мускулите и болките во зглобовите првично се во преден план, без да се забележи оток на зглобот. Постепено, се развива артритис, кој може да биде олиго- или полиартрит.

Псоријатичен артритис: Псоријазата е хронична, ронлива болест на кожата што се јавува во семејства. Понекогаш може да се појави и воспаление на зглобовите. Воспалението на тетивите, обвивките на тетивите и периостеумот помеѓу зглобовите доведува до испакнат оток на целиот прст, т.н. „прст од колбаси“ (дактилитис). Истото може да се најде на прстите.

Симптомите на кожата се претежно отсутни на почетокот. Само на ноктите на рацете и нозете понекогаш се наоѓаат таканаречени јами (мали пунктоформни депресии). Псоријатичен артритис може да се појави во сите форми на ЗИА.

Кои се опциите за третман на ревматизам кај децата?

Важно е да се третира воспалението рано и ефикасно. Користените лекови треба да запрат или барем содржат воспалителен процес со цел да се запре или забави уништувањето на зглобовите. Раната, конзистентна терапија со медицински и физички мерки (дневна физиотерапија, работна терапија, ладно лекување на зглобовите, базен за вежбање) може да доведе до целосно намалување на воспалението на зглобовите и ограничена подвижност. Терапијата обично се бара подолг временски период. Затоа, родителите треба да бидат тесно вклучени во третманот.

За позитивен долгорочен резултат, третман на деца и адолесценти со ревматизам од страна на педијатар со искуство во детска ревматологија во детски ревматолошки центар или специјализирана амбуланта, како и добра соработка со педијатар или матичен лекар и други локални специјалисти (офталмолог, ортопед, ортодонт).

Lивеење со ревматизам - ефекти врз секојдневниот живот

И покрај медицинскиот успех, хроничното заболување секогаш значи психолошки стрес за семејството, затоа што

текот на болеста е непредвидлив.
ограничената подвижност може да доведе до губење на пријатели.
различните терапевтски мерки одземаат многу време и ја одредуваат дневната рутина.
постојат стравувања од повторно активирање на болеста, несакани ефекти од лековите и постојана попреченост.
повторените престои во болницата доведуваат до разделба.
Поради зголемено внимание и спроведување на терапиите, високи побарувања се поставуваат на воспитното однесување.
Браќа и сестри често седат на задното седиште.
Поради недостаток на време и различни начини на справување со болести, може да се појават проблеми со партнерството.

Со цел да се спротивстави на ваквото психолошко преоптоварување, психолошката поддршка треба да биде вклучена во целокупната терапија и треба да се заснова на потребите на индивидуалното семејство.

Како можам да го издржувам моето дете?

градинка

Ревматските заболувања многу често започнуваат од повој. Првиот контакт со здрави деца на иста возраст се остварува во градинка. Затоа е важно родителите и воспитувачите да работат заедно за да најдат начини да ги вклучат децата со ревматизам во секојдневниот живот во градинка. Обично треба да се земат предвид само неколку работи, како што е потопла облека за да не настине детето, посебно внимание кога ќе се појават заразни болести (инфекција може да предизвика ревматски напад) или земање количка или вагон со вас на екскурзии.

училиште

За многу деца со ревматизам, одењето во училиште значи нормализирање на секојдневниот живот. Сепак, раководството на училиштето, наставниците и соучениците треба да бидат информирани за болеста со цел да се спречи недоразбирање. Да бидат разбрани и прифатени им олеснува на засегнатите деца да се справат со болеста и помага да се интегрира детето во класната заедница.

Стручна обука

Растењето е посебен предизвик за младите кои страдаат од ревматизам.Младите треба да се соочат со процесот на одвојување од домот на нивните родители од една страна и интеграција во општеството од друга страна.

Хроничното заболување или попреченост го отежнува започнувањето на работниот век, бидејќи текот и времетраењето на болеста обично не се предвидуваат. При избор на стажирање или работа, играат улога не само желбите и склоностите, туку и факторите како што се изложеноста на здравјето, обемот на работа и опремата на работното место. Покрај тоа, зголемувањето на конкуренцијата на пазарот на трудот го отежнува наоѓањето соодветна работа. Покрај тоа, советниците за кариера, агенциите за вработување и работодавците честопати знаат премногу малку за ревматските болести.

Прашања од социјалното право

Постојат голем број финансиски оптоварувања поврзани со хронични заболувања. Фокусот на прашањата за социјалното право е информации за помош во согласност со Федералниот закон за социјална заштита и законот за лица со потешка инвалидност, признавање на потребата за нега, медицински третман, здравствени лекови и обезбедување на помагала, како и професионална интеграција.

Вработените во одговорните институции, како што се фондовите за здравствена заштита и долгорочна грижа, канцелариите за социјална помош или пензиските служби, не се секогаш запознаени со проблемите на ревматските заболувања кај децата. Родителите честопати мораат да бидат стрпливи тука за да се применат легитимните проблеми. Не дозволувајте да бидете нерешени, не повлекувајте се. Побарајте помош од социјалните служби на специјалната клиника или групите за самопомош на Германската лига за ревма.

Каде родителите можат да најдат помош - понудата на Германската лига за ревма е.В.

На национално ниво, родителите волонтираат во таканаречени родителски групи во Германската лига за ревма е.В.

дисеминација на информативен материјал,
Состанок за споделување на искуства,
индивидуални лични совети,
Помош во тешки ситуации (власти, училиште, градинка, итн.),
Помогнете при емоционален стрес,
Информативни настани и дневни семинари на кои се поканети експерти како говорници,
Семејни викенди исто така
Обука за родители и пациенти.

Покрај тоа, „родителите на деца со ревматизам од Реумафон“ им нуди на погодените родители можност да добиваат компетентни и индивидуални совети преку телефон. Постојат три лица за контакт достапни на национално ниво.

Сојузната асоцијација на Германската реума лига нуди обемен информативен материјал за преземање на својата веб-страница.

Погодените родители можат да разменуваат идеи со други родители на форумот на Германската лига за ревма.

Покрај тоа, здруженијата на држави и членки на Германската лига за ревматизам имаат богат информативен материјал подготвен за испраќање и нудат совети и помош за сите аспекти на ревматизмот кај децата и адолесцентите.

Контакт Адреса

Бундесвербанд на германски Реума-Лига е.В.
Максимилијанстрас 14-ти
53111 Бон
Тел.: 0228/766060

Лице за контакт, одговорно за родителско и младинско работење: Моника Мајер

литература

Федерално здружение за промоција и поддршка на деца со ревматологија и нивните семејства е.В .: Детски ревматизам (е) лебен (2011). Достапно за 3,00 евра (плус трошоци за испорака) под детски ревматизам.
Германска лига за ревматизам: Нашето дете има ревматизам и многу повеќе
Wahn, Volker (Ed.) (2001): Ревматски заболувања во детството. Минхен.
www.rheuma-liga.de/hilfe-bei-rheuma/krankheitsbilder/eltern/broschueren-und-info-stoffen/

Автор

Клаудија Грејв
Поранешен портпарол на федералните родители (1998-2008)
Германска лига за ревматизам, Федерална асоцијација е.В.
Елбхауси 184а
22605 Хамбург

Коавтори

Д-р медицински Ролф-Мајкл Кистер
Специјалист за детска и адолесцентна медицина/ревматологија
Детска и адолесцентна ревматолошка пракса во Хамбург и Ведел
Клиника Асплепиос Алтона
Пол-Ерлих-Ул. 1
22763 Хамбург

Создадено на 26 мај 2003 година, последен пат променето на 27 јануари 2014 година