Дијабетес кај деца и адолесценти: Справете се со секојдневниот живот со поддршка и пофалби

Во Германија моментално има околу 31 000 деца и адолесценти (германски извештај за здравјето на дијабетес 2017) кои страдаат од дијабетес тип 1. Секоја година се додаваат 3-5% од новоболните деца. Ова го прави дијабетесот тип 1 најчеста метаболна болест кај деца и адолесценти. Алармантно е и тоа што околу 200 млади луѓе на возраст меѓу 14 и 19 години се разболуваат од дијабетес тип 2 („шеќер во старост“).

Дијабетес тип 1 е автоимуна болест; Х. вашето тело ги уништува клетките што произведуваат инсулин во панкреасот. Ова доведува до апсолутен недостаток на инсулин. И покрај интензивните истражувања, причината сè уште не е разјаснета, но нема никаква врска со нездрава исхрана, недостаток на вежбање или тежина на детето. Само кога се уништени 80% од клетките што произведуваат инсулин, се поставува дијагнозата за дијабетес тип 1. Irstед, често мокрење, ноќно мокрење (иако детето веќе беше суво), губење на тежината, замор, но и отежнато длабоко дишење и мирис на ацетон се типични знаци. Доколку се дијагностицира болеста, на детето му треба витален хормон инсулин како додаток и мора да го инјектира цел живот. Дијагнозата го претвора животот на засегнатото семејство од еден на друг ден наопаку.

Современите форми на терапија овозможуваат (скоро) нормален живот

Пред само неколку години, децата со дијабетес мораа да се придржуваат до строгите правила и флексибилноста во секојдневниот живот беше скоро невозможна. Благодарение на современите форми на терапија, овие деца и млади денес можат да водат скоро нормален живот. Секое дете добива индивидуален план за терапија за засилена инсулинска терапија со пенкало (ИКТ) или инсулинска пумпа (CSII), кој е прилагоден на секојдневниот живот на детето.

За време на терапијата со инсулин пенкало за деца, детето инјектира базален инсулин со долго дејство за да се покријат основните потреби за инсулин. Инсулин со кратко дејство се инјектира со оброци. Доколку е потребно, нивото на шеќер во крвта исто така мора да се коригира со инсулин. Т.е. Неопходни се најмалку 4 до 6 инјекции на инсулин дневно.

При терапија со пумпа, инсулинот се администрира преку пумпата преку систем на инфузија и канила (направена од челик или тефлон) лоцирана во поткожното масно ткиво. Во инсулинската пумпа има само еден инсулин со брзо дејство. Пумпата континуирано испорачува индивидуална количина на инсулин за основно снабдување во текот на 24 часа (основна стапка). За време на оброкот, детето ја повикува потребната количина на инсулин (болус) со притискање на копче на пумпата. Канилата (катетерот) мора да се менува на секои 1-3 дена. Денес, повеќе од 30% од сите деца и адолесценти, па дури и повеќе од 85% од мали деца, носат инсулинска пумпа (Извештај за германскиот дијабетес за здравство 2017). Лекарот, заедно со родителите и децата, ќе одлучи дали пумпата е соодветна за детето.

Покрај инјекциите, редовното мерење на нивото на шеќер во крвта е дел од секојдневниот живот. Ова е потребно за да се пресмета точната количина на инсулин или да се контролира метаболизмот. Целта е да се задржи вредноста што е можно поблиску до нормата помеѓу 5-8 mmol/l (90-145 mg/dl). Ова не е секогаш лесно, бидејќи многу фактори (на пример, вежбање, состав на храна, болест, стрес, хормони) влијаат на нивото на шеќер во крвта и не сите шеќери во крвта завршуваат во целниот опсег и покрај точната пресметка на инсулин, јаглехидрати и вежбање.

Се повеќе деца ги користат новите методи на мерење (автоматско мерење на глукозата во меѓуклеточната течност). CGM (континуирано мерење на гликоза) или FGM (флеш мониторинг на гликоза) помага да се внимава на шеќерот и да се препознаат трендовите навремено. Ова значи дека може да се препознаат периоди на хипогликемија и хипогликемија и соодветно да се прилагоди на терапијата.

„Имате дијабетес, не смеете да јадете ништо слатко!

за среќа оваа реченица денес е застарена. Исхраната кај сите деца треба да биде здрава и избалансирана. Децата со дијабетес тип 1 можат да јадат нешто како здрави деца ... вклучително и слатки. Важно е родителите и децата да научат правилно да го проценат составот на храната и влијанието врз шеќерот во крвта. Кога ќе се разболат, децата честопати прашуваат дали можат да продолжат со обука. Нормално! Спортот е можен со дијабетес без ограничување, дури и натпреварувачки спорт. Кој не го познава кревачот на тегови Матијас Штајнер? Тој стана олимписки шампион со дијабетес тип 1.

Но: Вежбањето го намалува шеќерот во крвта. Ова мора да се земе предвид за време на терапијата, така што децата не прават хипогликемија за време на вежбање. Тука имате можност или да јадете дополнителни јаглени хидрати (може да биде и нешто слатко) и/или соодветно да ја прилагодите дозата на инсулин. Ова е полесно со терапија со пумпа, бидејќи намалувањето на базалната стапка ви овозможува побрзо да реагирате на променетата потреба за инсулин.

Размена на искуства со погодени семејства и тим за дијабетес е важна

Семејствата разговараат за овие и многу други теми со докторот, советникот за дијабетес, нутриционист и психолог за време на престојот во болница, ако детето е ново дијагностицирано. Третманот секогаш треба да се прави во центар за дијабетес специјализиран за деца. Целта е да се пренесе толку многу знаење за оваа болест на родителите и децата, така што тие можат добро да се справат со секојдневниот живот со дијабетес. Ова знаење мора да се освежува и проширува во редовни интервали. Ова може да се одржи на курс за обука со деца на иста возраст во центарот за дијабетес, како дел од камп за рехабилитација, па дури и дијабетес. По стационарниот престој, семејствата не остануваат сами. Многу центри имаат „телефон за тест за дијабетес“. Родителите и децата можат да добијат совет таму во секое време. Покрај тоа, може да се прочитаат мерачи на гликоза во крвта, инсулински пумпи, CGM и FGM. Овие податоци можат да бидат испратени до дијабетолог. На овој начин, може да се дискутира и да се прилагоди на терапијата доколку е потребно помеѓу два часа на консултација.

Сметам дека контактот со другите погодени семејства е многу важен. Размената на искуства едни со други веќе реши многу проблеми. Постојат различни начини. Тука во Јена има Б. здружение за дијабетес за деца и адолесценти. Во многу градови има групи за самопомош, но исто така е можно да се разговара со други семејства на Интернет.

Децата со дијабетес се подеднакво продуктивни и издржливи како и пред болеста и можат да одат во градинка и училиште. Реинтеграцијата на овие деца, особено во градинка и основно училиште, е честопати тешка. На оваа возраст, на децата им е потребна поддршка со терапија од возрасно лице. Ова може да биде роднина, воспитувач, наставник или медицинска сестра. До денес (иако бројот на нови случаи постојано се зголемува) не постои униформа униформа регулатива за реинтеграција и кој ги плаќа трошоците за тоа. Групата „Вклучување“ на AGPD работи на ова поле.

Постарите деца ја спроведуваат својата терапија самостојно во училиште. Како и да е, обуката треба да биде задолжителна за наставниците за децата да не бидат во неповолна положба.

Сите врати се отворени за деца со дијабетес денес и можат да водат сосема нормален живот. Тие можат да одат на училиште, да одат на час, да патуваат, да се забавуваат, да завршат средно училиште, да учат, да добијат возачка дозвола, да создадат семејство ... Но, едно никогаш не смее да се заборави: и овие деца имаат голема дополнителна работа секој ден, во текот на целиот свој живот господар. Пофалбите никогаш не треба да недостасуваат! Можам многу добро да се сетам на мама. Таа секогаш ја насликала својата ќерка со смешка во нејзиниот дневник ако сè одело како што треба. Таа го правеше тоа многу години. Денес ќерката е возрасна, но секогаш беше среќна поради тоа.

Берит Бресе, советник за дијабетес ДДГ и советник за клиенти во специјализираните продавници Медик во Гера и Јена