холестерол

Ситуацијата

Холестеролот е и ќе остане важен проблем. Дотолку повеќе што различни студии покажаа дека намалувањето на холестеролот јасно придонесува за спречување на кардиоваскуларни болести. Во Германија, многу луѓе имаат високо ниво на холестерол. Повеќе од две третини од сите возрасни Германци живеат со содржина на холестерол поголема од 200 милиграми во еден децилитар од нивната крв - со една третина е дури и повеќе од 250 милиграми. Само таквите вредности не значат опасност, но заедно со другите фактори на ризик здравствените проблеми стануваат се поизвесни.

Високиот холестерол може да биде и наследен. Значи, кога роднините зборуваат за проблеми со холестерол, ова е добра причина да се утврдат вашите сопствени вредности. Помладите жени обично имаат подобри вредности отколку мажите на иста возраст; по промената на менопаузата, холестеролот се зголемува. Во староста, мажите и жените обично имаат поголемо ниво на холестерол отколку во младоста.

Што е холестерол?

Холестеролот се наоѓа во сите органи во човечкото тело. На пример, тоа е потребно за функционирање на нервните клетки. Холестеролот е важен за формирање на стероидни хормони. Овие хормони се вклучени во регулирањето на рамнотежата на солта и водата и во контролата на сексуалните процеси. Витаминот Д е исто така направен од холестерол, кој ја промовира апсорпцијата на калциум од тенкото црево. Калциумот, од друга страна, е неопходен како минерал во формирање на коски и движење на мускулите. Холестеролот сам се создава во црниот дроб. На овој начин, човечкиот организам може скоро да ги покрие неговите потреби за холестерол само ако не се снабдува доволно преку храната.

Функција на липопротеини

Бидејќи поголемиот дел од крвта се состои од вода, масниот холестерол мора да биде врзан за супстанции растворливи во вода за да може да се транспортира во крвотокот. Специјални протеини, т.н. липопротеини, го решаваат проблемот со транспорт на холестерол. Постојат неколку видови на овие протеини:

Липопротеините со помала густина (липопротеини со ниска густина, ЛДЛ) внесуваат холестерол во ткивото на телото, кој потоа може да се депонира во крвните садови, меѓу другото. ЛДЛ затоа се делумно одговорни за развој на артериосклероза и не треба да циркулираат во премногу големи количини во крвотокот.
Липопротеини со висока густина (липопротеини со висока густина, HDL) го врзуваат холестеролот и го транспортираат надвор од ткивото на телото, со што помагаат да се спречи артериосклерозата.

Функцијата на липопротеините исто така може да се замисли како еден вид ферибот што се спроведува преку крвотокот. ЛДЛ се траекти за холестерол и масни киселини во организмот, додека ХДЛ се траекти за црниот дроб. Холестеролот врзан за ХДЛ е вграден во црниот дроб, меѓу другото, и во жолчните соли, од кои некои се излачуваат преку дигестивниот тракт. На овој начин, црниот дроб се спротивставува на непосакуваната акумулација на холестерол. Нормално, не треба да има повеќе од пет пати повеќе ЛДЛ од ХДЛ холестерол. Ако вредноста е поголема, потребен е третман.

Холестеролот како фактор на ризик

Ако дневната храна содржи многу холестерол, телото го намалува сопственото производство. Како и да е, оваа добра контрола на рамнотежата на холестерол честопати повеќе не работи правилно особено кај постарите луѓе, поради што холестеролот се акумулира во телото и мора да се користи, да се излачува или да се депонира од метаболизмот. Акумулацијата на холестерол во телото создава опасност по здравјето, особено во врска со други фактори на ризик.

Многу луѓе во оваа земја имаат високи вредности на холестерол без да бидат свесни за тоа, па дури и да се грижат за тоа. Истото се однесува на холестеролот како и на другите фактори на ризик: штетниот ефект честопати се зема сериозно само кога се појавил!

Следниве фактори загрижуваат во комбинација со високи нивоа на холестерол:

Кардиоваскуларни болести
Наследени проблеми со холестерол („семејна хиперхолестеролемија“)
дијабетес
висок крвен притисок
Зголемена тенденција за згрутчување
Дебелината
Чад
стрес
Постара возраст (од 60 години)
Пол (мажите се изложени на поголем ризик, жените само по менопауза)

Со текот на годините, во загадените садови се формираат наслаги што содржат холестерол. Овие наслаги го попречуваат протокот на крв и во најлош случај го носат во ќорсокак. Тие исто така промовираат формирање на тромби на идовите на садовите. Овие можат да бидат откинати од крвотокот и да се фатат во помали крвни садови кои потоа се заглавуваат. Ако ова се случи во мозочните садови, се појавува мозочен удар; ако се зафатени крвните садови на срцето, се јавува срцев удар.

превенција

Може да се направи многу за да се спротивстави на овој развој, а прво и најважно е редовното следење на нивото на холестерол. Ако тие не се претерани и нема фактори на ризик за кардиоваскуларниот систем, едно мерење годишно е секако доволно. Доколку вредностите се малку покачени, се препорачуваат почести контроли и промена на исхраната. Редовното вежбање помага и против високото ниво на холестерол. Лековите се неопходни ако нивото на холестерол е значително превисоко, веројатно заради наследна предиспозиција.

Кога мора да се лекува?

Не е можно генерално да се утврди кога третманот е корисен за високи нивоа на холестерол или кога не е. Секој што пуши и пие, страда од дијабетес или имал дури и срцев удар, мора да се лекува за поголеми нивоа на холестерол од некој што претходно не бил изложен. Со второто, нешто треба да се направи само во случај на исклучително високи вредности. Европското друштво за артериосклероза ги обезбедува следниве информации:

Ако вкупната вредност на холестерол (HDL плус LDL) е во опсег од 200 до 250 милиграми на децилитар (mg/dl), а LDL холестеролот е од 135 до 175 mg/dl, обично е едноставна диета за намалување на холестерол и намалување на телесната тежина. Само ако ова не помогне и се додаде болест на срцевите садови или други фактори на ризик, треба да се земе предвид употребата на лекови за намалување на холестеролот.
Дури и ако вкупната вредност на холестерол се искачи на 250 до 300 и LDL вредноста на 175 до 215 мг/дл, диетата сепак е успешна во некои случаи. Меѓутоа, ако вредностите не се нормализираат по три до шест месеци или има други фактори на ризик, како што се кардиоваскуларни болести, мора да се земат дополнителни лекови. Меѓутоа, ако вредностите на вкупниот холестерол се над 300 и оние за ЛДЛ холестерол достигнуваат 215 mg/dl, диетата треба да биде дополнета со лекови за намалување на холестерол по три месеци. Со овие нивоа, честопати постои наследна тенденција за високо ниво на холестерол што диетата не може да ја третира.

Третман со лекови

Во случај на многу високо ниво на холестерол, лековите се неопходни за да се намалат. Постојат неколку групи на лекови достапни за ова:

Супстанции како симвастатин или ловастатин го блокираат производството на холестерол во црниот дроб со инхибиција на ензимот за синтеза на холестерол (CSE).
Друга класа активни состојки, на пример холестирамин, го спречува повторното преземање на жолчните киселини формирани од холестерол преку тенкото црево; наместо тоа, тие се врзани и елиминирани.
Никотинската киселина се користи и за инхибиција на ослободување на масни киселини и за спротивставување на формирањето на ЛДЛ холестерол, особено во случај на наследни високи нивоа на холестерол.
Конечно, треба да се споменат и таканаречените фибрати, кои преференцијално ја намалуваат содржината на триглицериди во крвта.

Лекарот треба да одлучи во секој поединечен случај која активна супстанција се користи. Ако лекот има несакани ефекти, што се случува повремено, важно е да разговарате со лекарот што ве лекува за тоа. Со намалување на дозата или назначување на друг лек, третманот често може да се продолжи без несакани ефекти.