Засрамен проблем со многу причини

Од Брижит М. Генсталер/Инконтиненцијата на фецесот е крајно непријатна и непријатна за повеќето од погодените. Многумина исто така го кријат својот проблем од докторот и аптеката. Но, откако ќе се разјасни причината, терапијата е често можна.

Според дефиницијата на Светската здравствена организација, континентот на столицата е способност стекната во раното детство намерно да поминува столче во вистинско време и место. Спротивно на тоа, со инконтиненција, цревната содржина - воздух, цревна слуз или столче - неволно се ослободува. Едниот зборува за фекална инконтиненција од 1 степен кога цревните гасови неконтролирано бегаат. Дури и оваа наводно лесна форма може да предизвика огромно оптоварување на пациентот и неговата околина. Лесна инконтиненција (степен 2) е губење на мали количини, особено течна столица. Во степен 3, цврста или течна столица поминува на неконтролиран начин.

"ширина =" 250 "висина =" 185 "/>

Во западните земји се вели дека околу 5 проценти од луѓето се засегнати; тоа значи дека околу 4-5 милиони луѓе во Германија страдаат од фекална инконтиненција во различни форми. Многумина го кријат својот проблем затоа што се срамат од тоа или го минимизираат како дијареја. Но, уринарната и фекалната инконтиненција не смеат да бидат табу, бара германското друштво за континуитет (www.kontinenz-gesellschaft.de). Бидејќи на многу засегнати лица може да им се помогне.

Фекална инконтиненција може да се појави на која било возраст: вродена поради анални малформации или стекнати, со многу различни причини (види табела). Womenените имаат четири до пет пати поголема веројатност да бидат погодени од мажите. Ова има анатомски причини, на пример, пократок анален канал, но исто така е поврзано со повреди при раѓање. Траума на раѓање (перинеална солза) е една од најчестите причини за подоцнежна фекална инконтиненција кај жените. Тумори во ректумот, апсцеси, хируршко оштетување или слабост на карличниот под исто така може да ја нарушат функцијата на сфинктерот.

Хемороиди, обележувања на кожата, пролапс на ректумот или дијареја се некои од сензорните нарушувања што можат да предизвикаат инконтиненција. Пациенти со воспалително заболување на цревата, параплегија или мултиплекс склероза се исто така засегнати.

Инконтиненцијата на фецесот е почеста кај постарите луѓе затоа што сфинктерот мускул страда со намалување на еластичноста на ткивото, особено во карличниот под. Покрај тоа, постојат болести како што се мозочен удар или деменција, кои значително го зголемуваат ризикот. Во домовите за стари лица, околу еден од десет жители има проблем со континенција еднаш неделно. Колку е поголем процентот на дементни пациенти, толку е почеста фекална инконтиненција.

Табела: Можни причини за фекална инконтиненција

Проблем на основната болест (примери)

Намалена функција на аналниот сфинктер	Полиневропатија, дијабетес, анален пролапс, траума на раѓање
Намалена аноректална чувствителност	Мозочен удар, деменција, дијабетична невропатија
Нарушување на преминот	Дијареа, воспалително заболување на цревата, нервозно дебело црево
Функционално нарушување	Ограничена подвижност, когнитивни нарушувања

Фармацевтите треба да обрнат внимание на тоа дали пациентот зема лекови кои можат да предизвикаат дијареја, како што се прекумерни лаксативи. Психотропните лекови можат да го нарушат регулирањето на евакуацијата на цревата.

Покрај испрашувањето на пациентот, дигиталниот ректален преглед првенствено се користи за поставување дијагноза. Лекарот може да го користи за да ја процени функцијата на мускулот на сфинктерот. Рефлексија на ректумот или целото дебело црево и методите за сликање како што е сонографијата откриваат патолошки промени во цревата, но и столица. Дефекографија, т.е. радиолошка претстава со контраст на процесот на поништување, ретко се користи.

Регулирајте го движењето на дебелото црево

Целта на терапијата е да се врати континентот или да се контролира така што движењата на дебелото црево може да се испланираат во соодветно време. Обука за карлицата и регулирање на движењето на дебелото црево се основни мерки.

Често е можно да се подобри конзистентноста и фреквенцијата на столицата со прилагодена диета и повеќе вежби. На некои пациенти им е корисно да избегнуваат кафе, сода или пиво. Бидејќи кафето може да ја стимулира цревната активност; Газирани пијалоци како што се сода и пиво, како и гасовити јадења, ја зголемуваат желбата за дефекација. Дали нетолеранцијата на лактоза или фруктоза стои зад проблемот со столицата, понекогаш може да се види ако пациентот води дневник на столица.

Балансиран внес на растителни влакна и многу течности спречуваат запек, како и трици, семе од плантаго или псилиум. Јаболката, бананите и јогуртот исто така се сметаат за ефтини.

Можна е каузална терапија, на пример, кај таканаречената парадоксална дијареја. Во случај на столче, т.е. кога цврстата столица е заглавена во цревата, цревата се обидува да ја расчисти блокадата произведувајќи повеќе слуз. Пациентот тогаш верува дека губи течење на столицата иако е крајно запек. Повторното наводнување на дебелото црево може да помогне тука.

Дури и тешка дијареја може да го надмине органот на континенција. Инхибиторите на подвижност како лоперамид го забавуваат цревниот премин и на тој начин ја зголемуваат апсорпцијата на течности од цревата. Столицата станува поцврста и треба поретко да се издишува. Хроничните инфламаторни заболувања на дебелото црево, како што се Кронова болест или улцеративен колитис, треба да се третираат специјално со цел да се задржи дијарејата.

Контролирајте го движењето на дебелото црево

Понекогаш помагаат едноставни мерки. Ако пациентот почувствува нагон за дефекација, но не може да стигне до тоалетот доволно брзо, може да помогне добро осветлување на патот до тоалетот, облека што може лесно да се отвори, како што се еластични панталони наместо патенти или копчиња и тоалетна столица. Обуката за тоалети може да биде корисна и за луѓето со деменција. Целта е да се навикне на пациентот и неговите црева да одат во тоалет во определени времиња и да ги испразнат цревата и мочниот меур.

Со клизма, прочистувачки супозитории и орално дадени лаксативи, движењето на дебелото црево може подобро да се контролира во текот на денот. Во отсуство на цревна содржина, несаканите евакуации тогаш се поретки; ова ја олеснува хигиената. Наводнувањето на дебелото црево се користи за празнење на столицата и за чистење на цревата и треба да има активирачки ефект врз wallидот на цревата. Насочена обука на карличниот под, биофидбек и електрична стимулација може да му помогнат на пациентот индивидуално. Операциите за подобрување на континентот се комплексни и се индицирани само за индивидуални пациенти.

Во секој случај, на инконтинентните луѓе им треба добра нега на кожата и соодветни залихи на помагала. Внимателна хигиена и редовни промени на постелнината и шаблоните спречуваат оштетување на кожата и даваат значителен придонес за подобро издржување на страдањата. /